Zirkonia i moderne protetikk

Myter, fakta og godt samarbeid

Zirkonia (zirkoniumdioksid) har i løpet av de siste to tiårene etablert seg som et av de mest sentrale materialene i fast protetikk. 

Denne posisjonen skyldes ikke én enkelt egenskap, men en kombinasjon av høy mekanisk styrke, god biologisk kompatibilitet, kontinuerlig teknologisk utvikling og bred klinisk anvendelighet. Samtidig har utfordringen vært å utnytte materialets fulle potensial. Det krever riktig indikasjon, riktig design og god materialforståelse.

– Det er forsket svært mye på zirkonia de siste tiårene, blant annet ved NIOM (Nordisk institutt for odontologiske materialer). For omtrent ti år siden var man klar for et tydelig gjennombrudd, men flere opplevde likevel utfordringer knyttet til blant annet frakturer og estetikk. Det skapte en viss usikkerhet rundt materialet, forteller Martin Sigurd Kleven, fagansvarlig i Proteket.

Han er i dag en tydelig forkjemper for zirkonia, nettopp fordi kunnskapsgrunnlaget og erfaringen nå er på et helt annet nivå enn tidligere.

– Brukt riktig gir zirkonia en unik kombinasjon av høy styrke uten metall, god estetikk og stor klinisk fleksibilitet i én og samme løsning.

Fra «hardt og hvitt» til høyestetisk høyytelsesmateriale

Da zirkonia først ble introdusert i odontologien, var materialets viktigste fortrinn den høye mekaniske styrken. De estetiske egenskapene kom i andre rekke. Tidlige generasjoner var preget av høy opasitet og et homogent, hvitt uttrykk, noe som i praksis begrenset bruken til posteriore områder og som kjernemateriale i oppbygde konstruksjoner.

– For mange klinikere ble monolittisk zirkonia derfor synonymt med et «hardt og hvitt» materiale – pålitelig, men lite fleksibelt estetisk, forklarer Kleven.

Den teknologiske utviklingen har imidlertid endret dette bildet betydelig. Ved å justere materialets kjemiske sammensetning og krystallstruktur har produsentene gradvis økt translusensen uten å fullt ut ofre styrken.

– Overgangen fra tradisjonell 3Y-zirkonia til nyere 4Y- og 5Y-varianter har gjort det mulig å tilpasse materialet bedre til både funksjonelle og estetiske krav.

Parallelt har utviklingen innen CAD/CAM-teknologi, multilayer-blokker og forbedrede fargesystemer gitt zirkonia et langt mer naturlig og dynamisk uttrykk. Gradert translucens, integrerte fargesjatteringer og forbedret overflatebehandling gjør det i dag mulig å oppnå resultater som tidligere var forbeholdt glasskeramiske materialer.

– Resultatet er at zirkonia i dag ikke lenger kan betraktes som ett materiale, men som en materialfamilie med ulike egenskaper og bruksområder. Når riktig type zirkonia kombineres med korrekt design, overflatebehandling og klinisk indikasjon, kan materialet tilby både høy styrke og høy estetikk.

Dette har gjort zirkonia til et reelt alternativ også i mer synlige områder, forutsatt at materialvalget gjøres bevisst og i tett dialog mellom deg og tannteknikeren.

Små detaljer, store konsekvenser

For Kleven, som daglig er involvert i vurdering av et bredt spekter av kliniske kasus, er det særlig ett område som igjen og igjen viser seg å være avgjørende for sluttresultatet ved zirkoniarestaureringer: prepareringen.

– Zirkonia er et ekstremt sterkt materiale, men det betyr ikke at det er tilgivende for mangelfull preparering. Tvert imot stiller materialet tydelige krav til design dersom det skal levere både funksjonelt og estetisk over tid, understreker han.

 

Preparering som fundament

En korrekt preparering legger grunnlaget for hele restaureringen – fra design og materialvalg til styrke, passform og estetikk. For zirkonia er jevne overganger, tilstrekkelig reduksjon og tydelige prepareringsgrenser særlig viktig.

Kleven påpeker at ujevne flater, skarpe vinkler og utilstrekkelig plass ofte fører til kompromisser i konstruksjonen.

– Når vi må redusere tykkelsen på materialet lokalt for å få plass, øker risikoen for spenninger og fraktur. Dette gjelder spesielt i belastede områder.

 

Knife-edge vs chamfer

Et gjennomgående tema i dialogen mellom laboratorium og klinikk er valg av kantutforming. Selv om knife-edge-preparering i enkelte tilfeller kan fungere, er dette sjelden optimalt for zirkonia.

– Knife edge gir ofte manglende materialtykkelse og vanskeligere kontroll over marginal tilpasning, forklarer Kleven.

– For zirkonia foretrekker vi en chamfer eller en avrundet skulder. Det gir bedre forutsetninger for korrekt materialtykkelse, presise marginer og et mer robust design.

En tydelig definert chamfer gjør det også enklere å oppnå god passform i en digital arbeidsflyt, samtidig som risikoen for spenninger i marginalområdet etter sintring reduseres.

 

Avrundede former gir bedre forutsetninger

Zirkonia tåler høy belastning, men responderer dårlig på konsentrerte spenninger. Skarpe interne vinkler og udefinerte overganger kan fungere som startpunkt for sprekkdannelse.

– Avrundede interne hjørner og myke overganger er enkle tiltak som har stor betydning. Det handler ikke om å gjøre prepareringen mer omfattende, men mer bevisst.

Kleven understreker at målet ikke er å være rigid, men å skape forutsigbarhet.

– Når prepareringen er gjennomtenkt, får vi langt større frihet i valg av zirkoniatype, design og estetisk løsning. Det gir bedre resultater – både for tannlegen, laboratoriet og pasienten.

Små justeringer i klinikken kan dermed få store konsekvenser for sluttresultatet. Nettopp derfor er tidlig dialog mellom deg og tannteknikeren en sentral del av arbeidet hos oss  i Proteket.

Kunnskap, dialog og materialvalg

Zirkonia er i dag et av de mest anvendelige materialene i fast protetikk. Men materialets styrker kommer ikke av seg selv. Forutsigbare og langvarige resultater forutsetter riktige kliniske valg, bevisst preparering og et tett faglig samarbeid mellom deg og tannteknikeren.

Hos oss i Proteket er denne helhetlige tilnærmingen grunnleggende. Vi legger stor vekt på faglig dialog tidlig i prosessen, særlig i kasus der materialvalg, design eller indikasjon kan være avgjørende for sluttresultatet.

Like viktig er kvaliteten på materialene vi benytter – zirkonia fra nøye utvalgte leverandører med solid dokumentasjon, stabil materialkvalitet og forutsigbare egenskaper. Kombinert med moderne produksjonsteknologi og bred faglig erfaring gir dette et robust fundament for restaureringer som skal fungere – og vare – over tid.

Ønsker du å utnytte zirkonias fulle potensial, kan tidlig dialog være et enkelt, men avgjørende grep. Små avklaringer i forkant kan gi stor verdi i sluttresultatet.